Calculi vezicali - litiaza vezicala

Calculii vezicali sunt efectul unei patologii vezicale sau subvezicale. Calculii vezicali se intalnesc mai des la barbati datorita obstacolului subvezical, de exemplu adenom de prostata, stricturi uretrale, lob median prostatic. Structura calculilor vezicali este dura datorita formarii succesive de multiple straturi care se adauga in timp consecutiv infectiilor recidivate.
Litiaza vezicala este afectiunea caracterizata prin prezenta calculilor vezicali in vezica urinara.

Cauzele generale de formare a calculilor vezicali sunt multiple :

• infectia urinara tratata si recidivata sau netratata
• consumul redus de lichide
• modificari metabolice la nivelui rinichilor
• formarea calculilor renali, migrarea microcalculilor in vezica urinara, cresterea volumului calculilor in timp
• stricturi uretrale
• adenom de prostata
• lob median prostatic
• scleroza de col vezical
• vezica neurologica
• reziduu vezical cauzat de orice obstacol subvezical sau alta patologie
• purtator de sonda uretro-vezicala

Simptomatologia si amploarea litiazei vezicale depind de numarul calculilor vezicali, marimea lor, forma lor si coexistenta unei infectii urinare sau unei alte patologii asociate.
Simptomele litiazei vezicale :

• tulburari de mictiune
• polakiurie si disurie (urinari frecvente cu dificultate)
• hematurie (prezenta sangelui in urina)
• evacuarea urinei in 2 timpi (urinare cu intreruperi)
• tenesme vezicale (contractii vezicale involuntare)

Complicatiile litiazei vezicale sunt multiple si deranjante. Pacientii cu calculi vezicali au o calitate a vietii scazuta, redusa si de aparitia posibilelor complicatii :

• pielonefrita (infectie la rinchi)
• prostatita
• tumora vezicala
• anemie secundara (prin pierderea sangelui in urina)
• algie permanenta in zona abdomenului inferior

Diagnosticul calculilor vezicali este pus in urma anamnezei complete si amanuntite si investigatiilor de specialitate. Experienta medicului urolog stabileste diagnosticul pozitiv si exclude alte diagnostice diferentiale. Urmatoarele investigatii sunt obligatorii pentru un diagnostic de certitudine :

• analize de urina
• ecografie aparat urinar
• CT abdominal
• RRVS (radiografie reno-vezicala simpla)
• cistostoscopie de diagnostic

Tratamentul calculilor vezicali (litiazei vezicale)

este exclusiv chirugical.

Extragerea calculilor vezicali se poate face prin :

• endoscopie minim invaziva (extragerea calculilor dupa litotripsie - spargerea calcililor vezicali - balistica sau cu fibra laser)
• chirurgie deschisa (recomandata calculilor voluminosi sau calculilor multiplii care depasesc timpul operatiei pe cale endoscopica)

Calculii vezicali multipli sunt des intalniti in patologia urologica. Echipa urologica din Spitalul General, Fundatia "Dr. Victor Babes", coordonata de Dr. Seyed Aghamiri alaturi de Dr. Varsandan Radu, au avut un caz mai putin obisnuit : un pacient in varsta de 84 de ani, la care s-a efectuat cistolitotomie pentru extragerea a 76 de calculi vezicali si extirparea de lob median prostatic (cauza principala a formarii calculilor vezicali). Prin aceasta operatie au fost rezolvate atat cauza cat si efectul litiazei vezicale.

Incizie operatie litiaza vezicala

Cistolitotomie - extragere calculi vezicali

Calculi vezicali extrasi in urma operatiei de cistolitotomie