sangerare nazala - epistaxis
Sangerarea nazala - epistaxis - este frecvent intalnita in patologia O.R.L.
Sangerarea nazala (epistaxis) este mai des intilnit la sexul masculin, copii, adolescenti si varstnici.
Sursa sangerarii nazale este, in 80 % din cazuri, pata vasculara (situata anterior).
Epistaxis-ul posterior (din portiunea profunda a foselor nazale, din sinusuri) este mai rar intalnit, dar identificarea sursei sangerarii e mai dificila.
Cauzele sangerarii nazale (epistaxis-ului) pot fi locale sau generale (epistaxis simptomatic).
Epistaxis-ul - cauze locale :
- epistaxis-ul spontan (idiopatic) - frecvent intilnit la copii, adolescenti
- fragilitate a mucoasei nazale la nivelul petei vasculare
- declansat de stranut, suflatul nasului etc.
- de mica intensitate,repetitive
- se opreste repede (spontan sau prin manevre minore)
- rinita atrofica - senzatia de "nas uscat"
- respiratia nazala - dificila
- cruste aderente (la manevrele de eliminare se produce epistaxis-ul)
- perforatia septala
- cauze :
- traumatice (cauterizari frecvente, intubatie prelungita cu sonda transnazala, pulberi iritante - ciment, praf, arsenic etc.)
- infectioase (specifice - tuberculoza, sifilis, fungice)
- leziuni granulomatoase, neoplazice
- epistaxis recurent
- cruste nazale
- respiratie nazala dificila
- cauze :
- corpi straini intranazali - mai des intilniti la copii
- secretie si obstructie nazala unilaterale
- epistaxis recurrent unilateral
- rinolitiaza
- tumori maligne si benigne nazo-sinusale, rino-faringiene
- epistaxis recurent, prelungit, frecvent unilateral
- traumatisme nazale, faciale, craniene - contextul in care apare este evocator
Epistaxis-ul simptomatic
- boli infectioase (virale - boli infecto-contagioase, gripa, bacteriene severe)
- hipertensiunea esentiala / secundara - criza
- de cauza hormonala - epistaxis vicariant, in timpul sarcinii
- de cauza metabolica - insuficienta renala, hepatica
- afectarea coagularii (coagulopatii) - congenitala sau dobindita (medicamente ce interfereaza coagularea, stare septica etc.)
- afectarea integritatii vasculare (vasculopatii) - congenitala sau dobandita
Falsul epistaxis - sangerarea se produce la alt nivel decit cel nazal, dar se exteriorizeaza aici !
Sediile falsului epistaxis :
- plamini, trahee, bronsii
- esofag : hemoragie digestiva superioara
- artera carotida interna : exteriorizare prin trompa lui Eustachio, nazo-faringe
Atitudinea corecta :
- anamneza
- examenul O.R.L. - identificarea sediului sangerarii
- nivelul tensiunii arteriale, teste de coagulare/sangerare
- daca este cazul :
- investigatii imagistice : radiografii, tomografii
- investigatii hematologice
- alte consulturi interdisciplinare