Biopsia – procedură

Biopsia este o procedură medicală utilizată în scop diagnostic care implică prelevarea de ţesut pentru a stabili prezenţa unei patologii şi gradul evolutiv al ei. Ţesutul prelevat este examinat histologic şi imunohistochimic de către medicul anatomopatolog. Biopsia este singura modalitate sigură şi eficientă pentru stabilirea diagnosticului oncologic la nivel celular.

Tipuri de biopsii
După tehnica prelevării, biopsia este :

• prin incizie – biopsie incizională
• prin excizie – biopsie excizională
• cu ac de puncţie :
  • cu ac gros ce extrage o coloană de ţesut
  • cu ac fin ataşat la seringă extrage lichide / fluide / ţesut celular
  • cu ac aspirativ, dispozitiv tip pistol
  • "punch" biopsie
  • ghidată imagistic (eco / CT) – este superioară biopsiei standard prin creşterea acurateţii diagnosticului şi planului terapeutic
• prin endoscopie – se realizează cu ajutorul unui endoscop introdus printr–un orificiu natural al corpului sau printr–o incizie şi permite vizualizarea endocavitară în scopul obţinerii de cantităţi mici de ţesut pentru diagnostic.

După organul investigat, biopsia este :

• cutanată – prin răzuire ("shave"), perforare ("punch"), incizional şi excizional
• hepatică – ghidată eco sau CT
• renală – ghidată eco sau CT
• osoasă – prelevarea de fragment osos, cartilaj sau ligament
• enterală – biopsie de intestin subţire
• mamară – biopsie de fragment tumoral mamar ghidat de examenul clinic, ecografic, mamografic, TC şi RMN. Există două tipuri de biopsie mamară :
  
  • percutană cu ac de puncţie special sau ac gros (trucut)
  • chirurgicală – incizională sau excizională;
    tipul de biopsie mamară este ales în funcţie de accesibilitatea tumorii, morfopatologie (chist / solid) dimensiune şi număr de leziuni.
• uterină – biopsie de col uterin şi endometru prin chiuretaj biopsic sau histeroscopie
• testiculară – biopsie în scop de diagnostic tumoral sau în caz de infertilitate
• prostatică – biopsie ghidată imagistic
• de măduvă osoasă – biopsie pentru stabilirea diagnosticului şi stadializarea afecţiunilor oncohematologice
• abdominală – biopsie ghidată imagistic (eco / CT / laparoscopie)
• toracică – biopsie prin bronhoscopie, toracoscopie sau mediastinoscopie
• musculară
• nervoasă – efectuată stereotactic în cazul bolilor degenerative, inflamatorii sau tumorale
• ganglionară
• tiroidiană – biopsie ghidată eco / CT, efectuată cu ac fin
• lichidă – este testul care izolează şi analizează ADN-ul tumorii circulante din probele de sânge sau urină prin secvenţiere şi care oferă informaţii despre mutaţiile genetice.

Indicaţii de biopsie

Biopsia se face pentru diagnosticul majorităţii tumorilor maligne sau benigne, a leziunilor inflamatorii sau degenerative.

Procedura biopsică

Biopsia se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală în regim ambulator sau internare de zi, în funcţie de tehnica abordată, organul ţintă sau comorbidităţile pacientului.
Probele prelevate se ţin în recipiente speciale (cu soluţie de formaldehidă) la care se ataşează o fişă cu datele pacientului şi se trimit pentru analiza histopatologică şi / sau imunostochimică.

Complicaţii procedurale ale biopsiei

• durere locală
• echimoză
• hematom
• hemoragie
• suprainfecţie
• leziuni ale organelor vecine
• cicatrice inestetică

Concluzii

Biopsia NU poate agrava boala, biopsia NU grăbeşte evoluţia bolii, dimpotrivă, biopsia este singura metodă care permite diagnosticul histologic precoce şi rapid absolut necesar aplicării tratamentului oncologic corect, singurul care duce la un prognostic favorabil.
Tehnicile minim invazive de biopsie câştigă din ce în ce mai mult teren fiind cele ce permit detectarea marker-ilor printr-un simplu test sanguin, astfel biopsia lichidă demostrând potenţialul de a transforma managementul oncologic cu aplicaţii în screening, monitorizarea progresiei tumorale şi a răspunsului terapeutic.