Incontinenta urinara la femeie - tratament cu bandeleta

Incontinenta urinara este definita prin pierderea involuntara a urinei. Incontinenta urinara este un simptom care apare atat la barbati cat si la femei, cauzele putand fi situatii speciale fara patologie - presiunea brusca asupra vezicii urinare prin stranut, tuse sau ridicarea de greutati, sarcina - sau unele afectiuni - infectia tractului urinar, leziuni ale colului uterin, ruptura de perineu, tumori ale vaginului, fibrom uterin, adenom de prostata, cancer de col uterin, traume ale coloanei vertebrale.

Incontinenta urinara aparuta la femeie in urma unei rupturi de perineu are numeroase procedee de tratament chirurgical. Dintre acestea, procedeul cu bandeleta "MiniArc Precise" este cel mai nou si mai modern.

Inca de la inceput trebuie subliniat faptul ca desi acest tip de operatie are aceste calitati, nu este indicat la toate pacientele cu incontinenta urinara aparuta dupa ruptura de perineu. Montarea bandeletei la paciente, fara indicatie corecta, poate sa duca la recidiva sau agravarea bolii.

Montarea unei bandelete de orice fel este facuta doar la indicatia si sub supervizarea unui medic chirurg abilitat pentru astfel de operatii.

Caror paciente le este indicat tratamentul incontinentei urinare prin acest tip de bandeleta ?

• pacientele tinere
• paciente cu ruptura veche de perineu, dar cu evolutie de scurta durata
• paciente cu incontinenta prin hipermotilitate (hiperactivitate) uretrala
• paciente cu deficiente ale sfincterului intrinsec

Tratamentul incontinentei urinare prin acest tip de bandeleta NU este indicat in cazul pacientelor :

• gravide
• cu infectii locale sau infectii urinare in evolutie
• cu necroze locale
• cu hipersensibilitate cunoscuta sau alergie la polipropilena
• cunoscute cu riscuri chirurgicale inacceptabile
• cu prolaps genital

Tratamentul incontinentei urinare prin bandeleta are numeroase avantaje :

• montarea bandeletei se face printr-o singura incizie vaginala
• riscul de sangerare este redus
• riscul de respingere este redus
• montare deosebit de usoara : durata interventiei este de 15 - 20 de minute
• se poate folosi anestezia locala pentru evitarea disconfortului
• pacienta poate parasi spitalul in aceeasi zi, daca respecta principiile chirurgiei de zi (conditii cumulative : acceptul chirurgului si al anestezistului, acceptul pacientei, locuinta pana la 50 km de spital, supravgherea de catre un adult, acces facil la telefon si mijloc de transport)
• durerea postoperatorie este foarte redusa
• Daca este corect indicata si montata, reusita acestei operatii se ridica la 98 - 99 %
• acest tip de bandeleta este decontata integral de Casa de Asigurari de Sanatate, daca pacienta este asigurata

Exista cateva precautiuni universale in cazul tratamentului incontinentei urinare prin bandeleta :

• chirurgul care monteaza astfel de bandelte trbuie sa fie abilitat printr un curs de formare profesionala
• riscurile si beneficiile acestei operatii trebuie cantarite cu consideratie, pentru femeile care urmeaza sa mai poarte o sarcina, cele cu insuficienta renala si la cele cu obstructii inalte ale tractului urinar
• trebuie studiat cu atentie statusul coagularii inainte de procedura
• antibioterapia profilactica este necesara si suficienta
• bandelta se monteaza numai la paciente cu urocultura sterila
• bandelta nu se foloseste daca are data de expirare depasita

Pentru reusita tratamentului incontinentei urinare prin bandeleta trebuie sa fie respectate cateva recomandari :

• efectuarea unor analize si investigatii obisnuite pentru orie intrventie chirurgicala (HLG, glicemie, probe de coagulare, probe hepatice si renale, urocultura, ECG, echografie abdominala si pelvina, citologie vaginala)
• consultatii cu alti medici specialisti, daca exista vreo alta patologie
• efectuarea unei consultii preanestezice
• cu cinci zile inainte de opratie paceinta isi va face spalaturi vaginale si va aplica un ovul trofic intravaginal de doua ori pe zi; se prezinta la spital in dimineata operatiei
• consimtamantul informat
• anestezia de regula locoregionala este stabilita impreuna cu medicul anestezist

Posibile reactii adverse in cazul tratamentului incontinentei urinare prin bandeleta :

• respingera plasei
• infectii locale
• sangerare locala
• revenirea sau agravarea simptomatologiei

Orice reactie adversa sau complicatie necesita consultatie si tratatement de specialitate.

Recomandari postoperatorii in cazul tratamentului incontinentei urinare prin acest tip de bandeleta :

• se evita efortul fizic mare si contactul sexual timp de o luna de la interventie
• igiena locala obisnuita
• consum normal de lichide
• alimentatie obisnuita
• Recontrolul este recomandat la 24 de ore si dupa 7, 14 si 30 de zile de la operatie; de asemenea, un recontrol la 3 si respectiv 6 luni poate fi util.

In cazul aparitiei unor complicatii, nu ezitati sa va adresati medicului operator cat mai curand posibil.