Peptidul natriuretic de tip B (BNP)

Peptidul natriuretic de tip B (BNP) este o substanta secretata in mod natural, eliberata in principal din celulele muschiului inimii; peptidul natriuretic de tip B (BNP) se elibereaza din celulele cardiace ale ventriculilor ca raspuns la cresterea de volum a cavitatilor cardiace si la supraincarcarea de presiune in interiorul inimii.

Peptidul natriuretic de tip B (BNP) este produs de miocitele cardiace sub forma unui precursor hormonal care este ulterior scindat pentru a forma BNP activ si o molecula de MT-proBNP, care este inactiva biologic.

Concentratie in sange a peptidului natriuretic de tip B (BNP) este crescuta la pacientii cu insuficienta cardiaca direct proportional cu severitatea simptomelor si cu gradul de afectare a functiei cardiace.

Actual exista metode de laborator care pot masura rapid si cu acuratete nivelul peptidului natriuretic de tip B (BNP) din sange si aceasta analiza a devenit una dintre metodele de diagnostic ale insuficientei cardiace.

Insuficienta cardiaca este un sindrom complex care include urmatoarele caracteristici :

• simptome de insuficienta cardiaca (cel mai tipic dispnee - lipsa de aer sau respiratie grea in repaos sau la efort si / sau fatigabilitate)
• semne care indica retentia de apa (staza pulmonara sau edemele)
• dovezi ale afectarii structurii sau functiei cardiace in repaus

Afectarea structurii sau functiei inimii poate fi identificata prin prin examinarea de catre medic si prin examene complementare : ecocardiografie, dozarea BNP, ECG, radiografie cord - pulmon.

La pacientii care se prezinta cu simptome sugestive de insuficienta cardiaca (de exemplu dispnee) dozarea peptidului natriuretic de tip B (BNP), combinat cu examinarea clinica imbunatateste acuratetea diagnostica si ajua la diferentierea insuficientei cardiace de alte cauze de respiratie grea, in special cele pulmonare. Mai exact, o valoare normala a BNP la un pacient netratat exclude o foarte mare probabilitate ca insuficienta cardiaca este cauza dispneei si face necesara cautarea altor cauze pentru suferinta pacientului.

Testul peptidul natriuretic de tip B (BNP) este extrem de util si pentru evaluarea severitatii insuficientei cardiace oferind o gradare obiectiva a severitatii bolii, concentratia de peptid natriuretic de tip B in sange crescand direct proportional cu gradul afectarii cardiace.

In functie de valoarea BNP in sange se pot lua asadar, decizii terapeutice importante (indicatie de spitalizare, continuarea tratamentului sau modificarea tratamentului in conditii ambulatorii) sau se poate decide continuarea investigatiilor in situatia in care valoearea peptid natriuretic de tip B (BNP) este in limite normale.

In ultimii ani studiile au dovedit ca la pacienti cunoscuti cu insuficienta cardiaca valoarea BNP are si o valoare prognostica importanta : pacientii cu valori mici ale BNP au rate scazute de evenimente cardiovasculare ulterioare, in timp ce pacientii cu valori BNP crescute au risc mai mare de evolutie nefavorabila. La fel de valoroase sunt si informatiile prognostice pe care BNP le ofera la pacientii cu sindroame coronariene acute sau tromboembolism pulmonar.

La pacientii cu insuficienta cardiaca testarea peptid natriuretic de tip B (BNP) in ambulator joaca un rol important in monitorizarea eficacitatii tratamentului. Se poate detecta percoce o agravare a bolii, mai corect decat prin simpla evaluare clinica si se poate optimiza tratamentul astfel incat sa se evite respitalizarea. La pacientii care au valori persistent crescute ale BNP pot fi necesare interventii intensive, specializate.

In viitor, peptidul natriuretic de tip B (BNP) ar putea juca un rol important si in programele de screening populational. Spre exemplu, testarea BNP poate fi utila la pacientii care nu au simptome dar care au disfunctie cardiaca, care au avut un infarct de miocard sau care au diabet zaharat. La pacientii cu cancer care au fost tratati cu citostatice, testarea BNP ar putea fi utila pentru a depista afectarea cardiaca indusa de chimioterapie, inainte sa apara simptomele.

Valoarea peptid natriuretic de tip B (BNP) creste odata cu inaintarea in varsta dar de obicei ramane sub 20pg/ml in absenta afectarii structurii sau functiei inimii.

In concluzie, testrea BNP este utila pentru diagnosticul, stadializarea, deciziile de tratament si stabilirea prognosticului pacientilor cu insuficienta cardiaca. O valoare normala a peptidului natriuretic de tip B (BNP) la pacientul netratat are capacitatea de a exclude diagnosticul de insuficienta cardiaca si indrepta atentia catre o alta posibila cauza pentru simptomele acuzate.

Testul Peptid natriuretic de tip B (BNP) este serviciu oferit de Centrul nostru in cadrul analizelor de laborator - Biochimie serica & urinara.