Rinosinuzita acuta

Rinosinuzita acuta reprezinta inflamatia acuta (de scurta durata - pana la 4 saptamani) a mucoasei nasului (rino-) si sinusurilor paranazale (-sinuzita).
Rinosinuzita acuta apare frecvent in sezonul rece si reprezinta unul din principalele motive pentru care se prescriu antibiotice.
Rinosinuzita acuta are un debut relativ brusc si apare dupa infectii virale ale cailor respiratorii superioare (raceala obisnuita sau viroza) prin obstructia orificiilor naturale de aerisire a sinusurilor si suprainfectie bacteriana a continutului sinusal.

Din punct de vedere anatomic avem cate 4 sinusuri pe fiecare parte a fetei : maxilar, etmoid, frontal si sfenoid, extrem de rar ele fiind afectate izolat in timpul infectiilor acute, de cele mai multe ori fiind vorba de o polisinuzita (afectarea mai multor sinusuri in acelasi timp) sau chiar o pansinuzita (afectarea tuturor sinusurilor).

Manifestarile clinice ale unei rinosinuzite acute sunt :

• durere sau senzatie de plenitudine la nivelul obrazului sau fruntii
• nas infundat (obstructie nazala)
• febra
• secretii purulente sau cu striuri de sange, anterioare sau posterioare (se scurg in gat) cu perceperea unui miros si a unui gust neplacut, eventual tuse
• oboseala, dureri dentare, dureri auriculare sau senzatie de presiune in urechi

Diagnosticul de rinosinuzita acuta este pus de catre O.R.L.-ist pe baza examenului clinic O.R.L. si a investigatiilor paraclinice :

• examen endoscopic nazal
• radiografie de sinusuri care are o mai mica relevanta si acuratete decat examenul tomografie computerizata (CT) de sinusuri, mai ales in cazurile aflate in iminenta de complicatii sau in evaluarea complicatiilor rinosinuzitelor acute
• examen bacteriologic al secretiilor nazale (exsudat nazal)

Tratamentul rinosinuzitei acute este de obicei medicamentos si consta in administrare de :

• vasoconstrictoare locale ( picaturi de desfundat nasul) care pot fi folosite timp de maximum 7 - 10 zile pentru a nu determina dependenta
• aerosoli si inhalatii
• corticoterapie topica (local, intranasal)
• corticoterapie pe cale generala (oral sau injectabil), cu durata scurta (5 - 7 zile) pentru a reduce inflamatia sinusala si a potenta actiunea antibioticului
• tratament antibiotic, care trebuie sa tina seama rezultatul examenului bacteriologic al exsudatului nasal si de antibiograma. Daca nu se poate astepta rezultatul antibiogramei se incepe cu antibioticul presupus a avea cea mai mare eficienta conform ghidurilor terapeutice in vigoare la ora actuala

Durata tratamentului in cazul unei rinosinuzite acute este in medie de 10 zile si in nici un caz nu se vor diminua dozele sau intrerupe tratamentul la ameliorarea simptomelor.
Tratamentul chirurgical este necesar doar in cazurile rezistente la tratamentul medicamentos corect si complet efectuat sau in cazul aparitiei complicatiilor, care pot afecta orbita, ochiul, baza craniului, meningele, substanta cerebrala.

Pentru rezolvarea problemelor datorate unei rinosinuzite acute, Centrul nostru va sta la dispozitie cu serviciul de O.R.L. - Otorinolaringologie.