Ciclul menstrual, ciclul ovarian, ciclul uterin

Ciclul menstrual este definit ca succesiunea periodica a unor modificari morfo-functionale, ce intereseaza in mod esential aparatul genital feminin, pe parcursul carora se formeaza ovulul.
Aparatul genital feminin este format dintr-o parte externa - vulva - si un grup de organe interne localizate in pelvis : vagin, uter, trompele Faloppe (salpinge) si ovare.⁽⁴⁾
Ciclul menstrual se instaleaza la pubertate si inceteaza o data cu instalarea menopauzei.⁽⁴⁾
La femei, ciclul menstrual dureaza in medie 28 de zile, putand varia fiziologic intre 20 - 35 de zile. Ciclul menstrual se desfasoara in 3 faze : faza menstruala, faza proliferativa si faza secretorie, in functie de evolutia foliculilor ovarieni si de cea a mucoasei uterine. La fiecare ciclu fiind produs un ovocit.⁽⁴⁾

Ciclul ovarian

Ciclul ovarian reprezinta totalitatea modificarilor suferite de foliculul ovarian intr-un interval de aproximativ 28 de zile.
Cunoasterea functionarii normale a ovarelor in perioada reproductiva permite intelegerea perturbarilor aparute in menopauza.
In timpul perioadei de activitate genitala, activitatea ovarelor este ciclica si discontinua. Functia dubla a ovarului consta in :

• formarea si expulzarea ovulului (ovogeneza - functia gametogenetica) (Figura 1);
• producerea in paralel a hormonilor sexuali feminini (functia endocrina).⁽⁴⁾

Momentul ovulatiei divide ciclul ovarian in faza foliculara si faza luteala.

Figura 1. Ovogeneza

Faza foliculara este prima faza a ciclului ovarian, in timpul careia au loc cresterea, dezvoltarea si maturarea foliculilor. Faza foliculara dureaza intre 10 si 14 zile si debuteaza in prima zi de menstra pentru a se opri la ovulatie. In timpul acestei faze hormonul de stimulare foliculara (FSH - Follicle Stimulating Hormone) si estradiolul vor permite cresterea si recrutarea unui singur folicul dominant. Cresterea nivelului estradiolului va induce secretia de hormon luteinizant (LH - Luteinizing Hormone), ducand astfel la ovulatie.⁽⁴⁾

Ovulatia : o data ce foliculul este matur, ovarul expulzeaza ovocitul in trompa Fallope. Acest fenomen se intampla in general in a 14-a zi a ciclului menstrual, sub influenta varfului secretiei de LH.⁽⁴⁾

Faza luteala este faza post-ovulatorie, in timpul careia foliculul rupt se va transforma in corp galben. Acest corp galben va secreta hormoni (in principal progesteron, dar si cantitati mici de estogeni), sub actiunea LH, pentru a permite o eventuala sarcina. Daca femeia nu ramane insarcinata, corpul galben isi inceteaza activitatea la capatul a aproximativ 10 zile si ciclul ovarian reincepe.
In timpul fazei foliculare, nivelul de progesteron este crescut in primele 3 zile ce urmeaza ovulatiei, si nivelurile de LH si FSH raman scazute, din cauza unui retrocontrol negativ exercitat de progesteron, estradiol si inhibine. In absenta nidatiei, secretia de progesteron si estrogeni va scadea si va provoca o hemoragie de privatie - menstruatia.⁽⁴⁾

Ciclul uterin

Ciclul uterin reprezinta totalitatea modificarilor suferite de mucoasa uterina (endometru) sub actiunea hormonilor secretati de catre ovar. Mucoasa uterina (endometrul) isi va urma propriul ciclu, parcurgand faza proliferativa - dupa menstruatie si faza secretorie - dupa ovulatie. (Figura 2)⁽⁵⁾

Figura 2. Ciclul ovarian si uterin⁽⁵⁾

Menstruatia : debutul fazei foliculare in ovar corespunde sangerarii menstruale a uterului. Perioada menstruala cuprinde zilele 0 - 3 ale ciclului.⁽⁴⁾

Faza proliferativa : ultima parte a fazei foliculare a ovarului corespunde fazei proliferative a uterului (zilele 3 - 14). Endometrului ii sunt caracteristice procesele de crestere si dezvoltare, pentru a se pregati de sarcina.⁽⁴⁾

Faza secretorie : dupa ovulatie hormonii corpului galben vor converti endometrul ingrosat intr-o structura secretoare (zilele 14 -28). Faza luteala a ciclului ovarian corespunde fazei secretorii a endometrului. Daca nu apare o sarcina straturile secretorii ale suprafetei endometrului sunt eliminate in timpul menstruatiilor si ciclul uterin se reia.⁽⁴⁾

Celelalte sectiuni ale articolului despre menopauza :

• Menopauza - introducere
• Reglarea hormonala
• Perimenopauza
• Menopauza
• Manifestarile menopauzei
• Tratamentul hormonal al menopauzei